Mueren con sufrimiento grave más de 220 mexicanos

•          México enfrenta dos retos fundamentales: La transición demográfica y la transición epidemiológica

•          No otorgar los cuidados paliativos es inhumano, cruel y degradante para los gobiernos

•          La persona con dolor crónico o una necesidad de atención paliativa, pierde su privacidad, autonomía, libertad, su rol, la fe y desafortunadamente, a veces hasta el sentido de vivir

En el marco del XL Congreso Internacional de Dolor y Cuidados Paliativos, el doctor Juan García Moreno, director ejecutivo de vinculación interinstitucional e intersectorial del Consejo de Salubridad General (CSG), destacó que 229,000 mexicanos fallecen con sufrimiento grave relacionado con la salud, por lo que el principal reto de los servicios sanitarios en México son los efectos de la transición epidemiológica y demográfica.

A pesar de que en México existen políticas públicas que hacen obligatoria la atención del dolor crónico y cuidados paliativos, la atención se enfoca en pacientes con situación terminal y no a todo el que lo necesita, lo cual se suma a la poca oferta y difícil acceso a dichos servicios, por lo que el CSG actualmente trabaja en favor de fortalecer el manejo del dolor crónico y la aplicación permanente de la medicina paliativa, aseguró.

Por ese motivo, en junio de 2021, el CSG realizó una consulta a todas las instituciones que conforman el Sistema Nacional de Salud, mediante la cual pudo visualizar el contexto nacional.

Entre los hallazgos resaltó que:

•          De los 1012 hospitales reportados por las entidades de salud, solo en 117 existen clínicas del dolor. (11.5%) 

•          En 218 se brindan servicios de cuidados paliativos (21.5%)

•          De los 335 hospitales que de alguna manera reportaron tener clínicas del dolor o de servicio de cuidados paliativos, solo un 64% tienen comités dedicados a organizar y programar acciones en la materia.

•          Solo el 43% realiza visitas domiciliarias.

•          63% provee consulta externa.

•          Y solo una tercera parte brinda consulta o asesoría telefónica, lo cual representa algo fundamental para las personas a las que su economía no les permite un traslado de otra naturaleza.

•          Además, se observó que los servicios paliativos disminuyeron de 2014-2021, alrededor de un 7%, posiblemente debido a la reconversión hospitalaria como consecuencia de la pandemia de Covid-19.

Dichos datos que revelan “la continuidad de la atención médica, porque a veces el paciente va algún instituto, algún hospital, o lo dan de alta, se va a su casa y nadie más le da un seguimiento y solamente tiene las posibilidades de su propio núcleo familiar para poder hacer las consultas subsecuentes al hospital, si es que lo llaman, o bien, en alguna otra institución”, señaló el Dr. García Moreno.

En cuanto a la capacitación sobre cuidados paliativos, también se observó un decremento en el número de eventos organizados por las diferentes instituciones dedicadas a esta especialidad, sin embargo, destacó el aumento de dos a 16 Universidades que actualmente incluyen esta materia en los planes de estudio de las diferentes carreras relacionadas a la salud.

“A pesar de que existen algunos elementos para pensar que la medicina avanza y la esperanza de vida se incrementa; también hay evidencias que indican que a más edad se incrementa la posibilidad de tener alguna falla en el organismo y a mayor incremento de esa población, el número de enfermedades se incrementa”, señaló.

“Dentro de las enfermedades relacionadas con el aparato cardiovascular se ha registrado un incremento de hasta el 500% en su tasa de mortalidad, la diabetes se ha incrementado en 671% y los tumores malignos también tienen un incremento de casi 240%. Es decir, nos estamos envejeciendo y además las enfermedades crónico-degenerativas y las oncológicas nos están afectando.”

“Son dos retos: La transición demográfica y la transición epidemiológica”, advirtió el director de vinculación del CSG.

Por lo que bajo está circunstancia, en el CSG se decidió hacer un análisis conceptual de tendencias de los cuidados paliativos, a través de un exhorto publicado el 28 de septiembre de 2021 en el Diario Oficial de la Federación, el cual busca ayudar a los tomadores de decisiones a definir políticas públicas adecuadas que favorezcan a la calidad de vida de la población.

Con el exhorto del CSG, se pretende hacer un seguimiento a aquellos hospitales que reportaron contar con medicina paliativa o una clínica del dolor, para saber la ubicación del hospital, infraestructura de control del dolor y CP, si están juntos o separados, quién los dirige, la formación académica del jefe y del personal, asimismo, se investigará el modelo de atención de los insumos, la docencia, capacitación y cómo está la investigación.

“Tenemos que pensar todavía con mucha más celeridad, con mucha más solidez sobre lo que tenemos que hacer en el sector salud para poder enfrentar esto.

“Tenemos que considerar, reiterar, destacar y resaltar que 224,000 mexicanos padecen dolor secundario, enfermedades incapacitantes o de riesgo mortal y que pensar en cuidados paliativos es una obligación de todo personal, porque así lo dice la bioética.

“Recuerden ustedes que en la Carta de Praga se dijo que ‘no otorgar los cuidados paliativos es inhumano, cruel y degradante para los gobiernos’, porque la persona que se enferma y que tiene un dolor crónico o que tiene una necesidad de atención paliativa, tiene una serie de pérdidas importantes: perder la privacidad, perder la autonomía, perder la libertad, perder el rol, a veces hasta perder la fe y desafortunadamente, a veces hasta el sentido de vivir.

“Por eso es importante trabajar más en esto, por eso es importante reiterar, destacar y decir: ¿qué está pendiente?

Está pendiente “que los modelos de atención sean verdaderamente eficientes, que no haya tanta división entre los niveles de atención, que logremos que las redes institucionales sean intersectoriales, sean interinstitucionales, bueno, ya de menos que las redes al interior de una misma institución sean realmente eficaces; para que al paciente no se le mande a su casa a la buena de que Dios lo ampare, porque en un momento determinado, no hay continuidad en las acciones y el seguimiento no es el más adecuado”, aseveró.

La conferencia magistral dictada por el doctor Juan García Moreno, director ejecutivo de vinculación del CSG, se realizó previo a la clausura del XL Congreso Internacional de Dolor y Cuidados Paliativos, organizado por la Asociación Mexicana de Estudio y Tratamiento del Dolor (AMETD), presidida por la médico paliativista-intervencionista, Dra. Rocío Guillén, que tuvo verificativo en la ciudad de Guadalajara, Jalisco, del 27 al 30 de octubre de 2021.